Plusieurs spécialités médico-chirurgicales (dermatologie, pneumologie, urologie, chirurgie digestive) ont maintenant recours aux techniques d’imagerie par fluorescence pour le diagnostic de lésions cancéreuses ou pré-cancéreuses. L’application locale d’un précurseur exogène : 5-acide amino-lévulinique (5-ALA) induit la formation d’un photosensibilisant endogène : la protoporphyrine IX (PpIX). La détection d’une lésion dysplasique infra-clinique par fluorescence est basée sur l’existence d’un contraste entre un tissu pathologique (fluorescent) et un tissu sain (non fluorescent). De plus, il existe une corrélation entre le degré de dysplasie tissulaire et l’intensité de la fluorescence. Les techniques d’imagerie pourraient permettre un diagnostic plus facile des lésions infra-cliniques et également un traitement plus ciblé. En gynécologie, plusieurs études expérimentales et cliniques sont en cours pour les applications suivantes : le diagnostic et traitement des dysplasies cervicales, le diagnostic et traitement des lésions dysplasiques vulvo-vaginales, le diagnostic des micrométastases péritonéales du cancer de l’ovaire, le diagnostic des pathologies de l’endomètre, le traitement des récidives cutanées du cancer du sein. Le but de ce travail est de présenter les bases de l’imagerie par fluorescence et d’exposer les perspectives diagnostiques et thérapeutiques en gynécologie.

Fluorescence techniques are presently used by several medical and surgical disciplines (dermatology, pneumology, urology, gastrointestinal surgery) for the diagnosis of pre-cancerous and cancerous lesions. The technique is based on the application of 5-aminolevulinic acid (5-ALA) which induces the production of an endogen photosensitizer: protoporphyrin IX (PpIX). Fluorescence detection of the infraclinical dysplasia lesion is based on the contrast between fluorescent pathological tissue and non-fluorescent healthy tissue. Moreover, there is a correlation between the degree of tissue dysplasia and fluorescence intensity. Fluorescence imaging could allow easier detection of infraclinical lesions enabling more well-targeted treatment. In gynecology, many experimental and clinical studies have been conducted on the detection and treatment of cervical dysplasia and the diagnosis and treatment of vaginal and vulvar diseases as well as the diagnosis of peritoneal micrometastasis from ovarian cancer, the diagnosis and treatment of endometrial alterations, and the treatment of locoregional recurrent skin breast cancer. The aim of this work is to present the fundamental principles of fluorescence imaging technical and to expose the diagnostic and therapeutic prospects in gynecology.